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脉络膜上腔支架和局部应用曲伏前列腺素用于减少开角型青光眼眼压

来源:未知 编辑:admin 时间:2019-05-26

  对于开角型青光眼(OAG)的、且其眼压应用两种降眼压药物控制不佳的有晶状体眼患者,植入一个脉络膜上腔支架并在术后应用曲伏前列腺素,评估其术后2年期间内的眼压以及药物减量情况。

  MIGS科研组进行了这一前瞻性的研究,其重要的入组标准是有晶状体眼的OAG患者,其眼压用两种眼药后仍在18~30 mm Hg,没有切开及激光手术史,且没用药的眼压(术前药物冲洗后)为22~38 mm Hg。

  手术是在表面麻醉后,在透明角膜颞侧植入一个经内路脉络膜上腔支架,手术后应用曲伏前列腺素,随访5年,并在每年定期的随诊中停药(药物清洗后1个月期间)或者如果眼压任何时候6 mm Hg,则停药。

  73只符合入组标准的有晶状体眼行简单的支架植入术。术前应用2种降眼压药物的基础上,平均眼压为20.4 mm Hg(SD2.4)(49.3%的患者应用前列腺素类药物),药物冲洗后眼压为24.8 mm Hg(SD1.7)。

  之前报道了早期随访的结果,12个月后,眼压显著降低至13.2 mm Hg,甚至更低,药物负担也显著降低。在13个月时,即1个月的药物冲洗后,平均眼压是16.7 mm Hg(N=42,SD 2.3)。然后恢复用药。在18月时,应用一种药物时的平均眼压是12.3 mm Hg(N=32,SD 2.4)。

  在1周时发现有2只眼睛发生了暂时性的低眼压(5 mm Hg),在一个月时恢复了;观察到一例脉络膜脱离,在3个月时恢复了,所有的眼睛的最佳矫正视力(BCVA)大于或者等于术前的BCVA,但是在18个月时,一例患者报道的BCVA是20/50(术前是20/22),这是由于之前存在的白内障进展的缘故。

  在术后18个月时,可观察到眼压下降和药物应用的减少,没有观察到严重副反应。

  至今,研究发现,脉络膜上腔支架植入,能够使术前应用两种降眼压药物都难以控制的有晶状体眼的OAG患者眼压显著降低,药物负担也显著减少。

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